Al Responsabile della Prevenzione della corruzione e della trasparenza di.[1] 
Stt Holding SPA 
V.le G. Falcone,30/A
 43121 PARMA 
e-mail: francesca.capelli@sttholding.it 
 
Istanza accesso civico 
(Fac-simile, ad uso cittadino, ai sensi dell’art. 5, D. Lgs. n. 33 del 14 marzo 2013 -“Decreto Trasparenza” )
La/il sottoscritta/o COGNOME …………………………………………………………… ……………….. 
NOME ………………………………………………………………………………………………………... 
NATA/O A ………………………………………………………….. IL …………………………………… 
RESIDENTE IN …………………………………………………………………………..… PROV (……..) 
VIA ………………………………………………………………………….. n° telef. ……………………... IN QUALITA’ DI …………………………………………………………………………………………. [2] 
CHIEDE 
in adempimento alle disposizioni previste dall’art. 5, commi 1, 2, 3 e 6 del decreto legislativo 14 marzo 2013, n. 33, la pubblicazione della seguente documentazione/informazione/dato: ……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………[3] ……………………………………………………………………………………………………………… e la contestuale trasmissione per via telematica alla/al sottoscritta/o di quanto richiesto, ovvero la comunicazione alla/al medesima/o dell’avvenuta pubblicazione, indicando il collegamento ipertestuale a quanto forma oggetto dell’istanza, entro 30 giorni dalla data di presentazione o ricevimento della richiesta da parte della Società. Indirizzo di posta elettronica per le comunicazioni [4]: …………………………………………………………… 
Luogo e data …………………………Firma ………………………………………….. 
Si allega: copia cartacea o scansione digitale del documento di identità. 
INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART.13 DECRETO LEGISLATIVO 196/2003 “CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI”: 
Il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto svolgimento dell’istruttoria, i dati saranno conservati presso l’Ente e saranno trattati ai fini dello svolgersi del procedimento in oggetto. Titolare del trattamento è STT Holding Spa.
Si dichiara di aver preso visione della suddetta informativa e si acconsente al trattamento dei dati sopra indicati. 
Luogo e data ………………………… Firma ………………………………………….. 
[1] L’istanza va rivolta all’ufficio della Società competente a formare l’atto conclusivo del procedimento o a detenerlo stabilmente ovvero all'ufficio ove l’atto è depositato o al responsabile della trasparenza nominato o indicato nel programma triennale per la trasparenza e l’integrità; 
[2] Indicare la qualifica nel caso si agisca per conto di una persona giuridica. 
[3] Specificare il documento/informazione/dato di cui è stata omessa totalmente o parzialmente la pubblicazione obbligatoria; nel caso sia a conoscenza dell’istante, specificare la norma che impone la pubblicazione di quanto richiesto. 
[4] Inserire l’indirizzo al quale si chiede venga inviato il riscontro alla presente istanza.